Расходы учреждений образования на оснащение медицинских кабинетов в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях
Расходы учреждений образования на оснащение медицинских кабинетов в дошкольных образовательных и общеобразовательных учрежденияхВ соответствии со ст. 51 Закона РФ от 10.07.1992 N 3266-1 “Об образовании“ (далее - Закон “Об образовании“) медицинское обслуживание обучающихся и воспитанников образовательных учреждений обеспечивают органы здравоохранения. В свою очередь, образовательное учреждение обязано создать необходимые условия для работы медицинских работников. Какое оборудование должен содержать медицинский кабинет в образовательном учреждении? За счет каких средств оно приобретается? Об этом - в данной статье.
Согласно ст. 32 Закона “Об образовании“ образовательное учреждение обязано создавать у себя необходимые условия для работы медицинских учреждений, осуществлять контроль их работы в целях охраны и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения. Поскольку в соответствии с требованиями названного закона образовательные учреждения предоставляют медицинским работникам помещение, в котором должны быть созданы соответствующие условия для их работы, образовательные учреждения должны нести расходы по оснащению медицинского кабинета необходимым оборудованием. При этом обеспечение медицинского кабинета медикаментами по установленному перечню является обязанностью медицинского учреждения, с которым образовательное учреждение заключает договор и работники которого оказывают медицинскую помощь обучающимся и воспитанникам образовательных учреждений.
Нормативные показатели, которые следует применять при создании медицинского кабинета в образовательных учреждениях, такие как место его расположения, площадь, перечень необходимого оборудования, установлены Санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений, утвержденными Постановлением Минздравоохранения РФ от 23.03.2003 N 24 (далее - Постановление N 24), а также Гигиеническими требованиями к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях, утвержденными Постановлением Минздравоохранения РФ от 28.11.2002 N 44 (далее - Постановление N 44).
Прежде чем осветить, как и чем должен быть оснащен медицинский кабинет (пункт) образовательного учреждения, какое оборудование должно иметь в нем место, хотелось бы сказать несколько слов о месте расположения и площади, занимаемой медицинским кабинетом.
Месторасположение медицинского кабинета и его площадь
В соответствии с п. 2.3.22 Постановления N 44 медицинский пункт общеобразовательного учреждения должен включать следующие помещения:
- кабинет врача длиной не менее 7 м (для определения остроты слуха и зрения обучающихся), площадью не менее 14 кв.м;
- кабинет зубного врача площадью 12 кв.м, оборудованный вытяжным шкафом; процедурный кабинет площадью 14 кв.м;
- кабинет психолога площадью 10 кв.м.
При медпункте должен иметься отдельный санузел.
Согласно п. 2.8.5 Постановления N 44 медицинский кабинет должен располагаться на первом этаже.
Медицинский блок дошкольных образовательных учреждений также должен размещаться на первом этаже здания. Причем он включает медицинский кабинет, процедурную и изолятор. В состав изолятора входят приемная, палаты, туалет. Число мест в палатах изолятора составляет 1,5% от вместимости дошкольного образовательного учреждения. Его проектируют не менее чем на две инфекции. Палаты изолятора - одно- или двухместные. Они размещаются только в изолированных помещениях. В приемной изолятора необходимо выделить место для раздачи пищи, мойки и хранения посуды.
Размер площади кабинетов в медицинском блоке зависит от вместимости (количества мест) дошкольного учреждения. Сведения о площади приведены в Приложении N 4 к Постановлению N 24.
Норматив оборудования для медицинских кабинетов
Для того чтобы определить, какое оборудование должен содержать медицинский кабинет, следует руководствоваться нормами, содержащимися в постановлениях N 44 и 24. Так, в Приложении N 16 к Постановлению N 24 и Приложении N 1 к Постановлению N 44 перечислены оборудование и инструментарий медицинских кабинетов дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений.
Обратите внимание: приведенный в данных документах перечень оборудования и инструментария является примерным, то есть за образовательным учреждением сохраняется право не приобретать все перечисленное оборудование и инструментарий.
В таблице представлены нормативы оснащения оборудованием и инструментарием медицинского кабинета дошкольного образовательного учреждения.
-----------------------------------------------------------------------------------T---------------¬
¦ Наименование оборудования и инструментария ¦Количество, шт.¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Письменный стол ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Стул ¦ 4 - 6 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Кушетка ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шкаф канцелярский ¦ 1 - 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шкаф аптечный ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Медицинский столик со стеклянной крышкой: ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦с набором прививочного инструментария ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦со средствами для оказания неотложной помощи ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Холодильник для вакцинации и медикаментов ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Умывальная раковина (умывальник) ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Ведро с педальной крышкой ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Весы медицинские ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Ростомер ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Динамометр ручной детский (до 10 кг, до 30 кг) ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Лампа настольная для офтальмологического и оториноларингологического обследования ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Очки в детской оправе (Дрр 56-58 мм) с линзами в 1 дптр ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Тонометр с детской манжеткой ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Фонендоскоп ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Бикс маленький ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Бикс большой ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Жгут резиновый ¦ 4 - 6 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шприцы одноразовые с иглами 2 и 5 куб. ¦ 10 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шприцы одноразовые с иглами: 10 куб. ¦ 5 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Пинцет ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Термометр медицинский ¦ 20 - 25 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Ножницы ¦ 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Грелка резиновая ¦ 1-2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Пузырь для льда ¦ 1-2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Лоток почкообразный ¦ 5 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шпатель металлический ¦ 40 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхн. конечностей) ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Спирометр ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Кварц тубусный ¦ 1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+---------------+
¦Плантограф деревянный ¦ 1 ¦
L----------------------------------------------------------------------------------+----------------
Перечень оборудования и инструментария, необходимого для содержания медицинского кабинета общеобразовательного учреждения, несколько шире указанного нами выше. Он дополнен носилками, полихроматическими таблицами для исследования цветоощущения Е.Б. Рабкина, плантографом деревянным (может быть изготовлен в мастерской для трудового обучения) и ковриком 1 х 1,5 м. Каждый из этих предметов рекомендовано приобретать в количестве 1 шт.
Бухгалтерский учет расходов на приобретение
оборудования и инструментария
Поскольку приобретение оборудования и инструментария для медицинского кабинета является обязанностью образовательного учреждения, закрепленной за ним законодательством, денежные средства на его приобретение предусматриваются в смете доходов и расходов образовательного учреждения по бюджетной деятельности. Оборудование для медицинских кабинетов за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобретается крайне редко, хотя такой вариант тоже имеет место.
В представленном перечне оборудования и инструментария содержатся как объекты основных средств, так и объекты, относящиеся к материальным запасам. Следовательно, в соответствии с Приказом Минфина РФ от 08.12.2006 N 168н “Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ“ объекты, относящиеся к основным средствам (письменный стол, стул, кушетка, холодильник и т.д.), приобретаются по статье 310 “Увеличение стоимости основных средств“ ЭКР, а объекты материальных запасов (шприцы, жгут, грелка и т.д.) - по статье 340 “Увеличение стоимости материальных запасов“ ЭКР.
Заявку на приобретение необходимого оборудования и инструментария в бухгалтерию учреждения подает врач медицинского кабинета либо медицинская сестра (в случае если в учреждении медицинским кабинетом заведует медицинская сестра). Материальную ответственность за сохранность материальных ценностей, находящихся в медицинском кабинете несет лицо, которое состоит в штате учреждения образования и с которым заключен договор материальной ответственности.
Приобретение оборудования для медицинского кабинета и передача его в эксплуатацию осуществляются в общепринятом порядке, установленном Инструкцией N 25н*(1). При приобретении инструментария, который в соответствии с нормами названной инструкции относится к материальным запасам, он первоначально приходуется на склад. В соответствии с заявкой врача (медицинской сестры) он выдается материально ответственным лицом. На сумму выданного инструментария по окончании месяца составляется Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230). Заявка на выдачу со склада необходимого инструментария прилагается к акту.
Составление документов (заполнение актов) на списание пришедшего в негодность оборудования и израсходованного инвентаря должно входить в должностные обязанности материально ответственного лица.
Рассмотрим на примерах, как в бухгалтерском учете отразятся операции по приобретению оборудования и инструментария для медицинских кабинетов.
Пример 1.
ДОУ N 4 для медицинского кабинета за счет бюджетных средств приобрело холодильник для хранения вакцин стоимостью 5 000 руб. (в том числе НДС - 762,71 руб.). После приобретения его сразу начали эксплуатировать.
В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:
-------------------------------------------------------------------T---------T---------T-----------¬
¦ Содержание операции ¦ Дебет ¦ Кредит ¦Сумма, руб.¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Принят к учету холодильник ¦110106310¦130219730¦ 5 000 ¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Оплачен холодильник ¦130219830¦130405310¦ 5 000 ¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Начислена амортизация в размере 100% балансовой стоимости при¦140101271¦110406410¦ 5 000 ¦
¦выдаче холодильника в эксплуатацию ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------------------------------------------+---------+---------+------------
Рассмотрим ситуацию, когда инструментарий приобретается за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности.
Пример 2.
Общеобразовательное учреждение за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, приобрело 50 шприцов на сумму 75 руб. (в том числе НДС - 6,82 руб.), которые были переданы в медицинский кабинет. Шприцы приобретались подотчетным лицом. Учреждение освобождено от уплаты НДС в соответствии со ст. 145 НК РФ.
В бухгалтерском учете будут сделаны следующие записи:
-------------------------------------------------------------------T---------T---------T-----------¬
¦ Содержание операции ¦ Дебет ¦ Кредит ¦Сумма, руб.¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Выданы из кассы денежные средства на приобретение шприцов ¦220822660¦220104610¦ 75 ¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Оприходованы шприцы ¦210506340¦220822560¦ 75 ¦
+------------------------------------------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Списаны шприцы согласно акту ¦240101272¦210506440¦ 75 ¦
L------------------------------------------------------------------+---------+---------+------------
Обратите внимание: дошкольные и общеобразовательные учреждения в рамках приносящей доход деятельности не могут принимать расходы по приобретению оборудования и инструментария при определении налоговой базы по налогу на прибыль, поскольку данные расходы в соответствии со ст. 252, 253 и 265 НК РФ не относятся к расходам на производство и изготовление продукции - к внереализационным.
Специальные общеобразовательные школы
В целях совершенствования оказания медицинской помощи воспитанникам специальных общеобразовательных школ для детей и подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания, Приказом N 124/791*(2) утверждено положение о здравпункте специальной общеобразовательной школы для детей и подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания (далее - Положение).
В соответствии с Положением в таком учреждении создается здравпункт. Он обеспечивает врачебную амбулаторную помощь заболевшим детям, своевременную их изоляцию, принимает оперативные меры в дневное и ночное время по оказанию неотложной помощи. При необходимости здравпункт проводит госпитализацию воспитанников в территориальные учреждения здравоохранения, организует лечение больных детей, находящихся в медицинском изоляторе, осуществляет профилактические осмотры и диспансеризацию воспитанников, гигиеническое воспитание детей, контроль над санитарным состоянием пищеблока, помещений и территории школы, проводит медико-санитарную пропаганду среди воспитанников и сотрудников.
В соответствии с п. 4 Положения здравпункт содержит следующие помещения: кабинеты заведующего, врачей и медицинских сестер, физиотерапии, стоматологический, гинекологический (в школе для девочек), изолятор, процедурную, буфетную комнату, помещение для хранения медикаментов и медицинского имущества, санитарный узел (туалет, ванно-душевую комнату).
Все помещения должны иметь соответствующее оборудование. Следует заметить, что общедоступная нормативная база не содержит документов, устанавливающих нормативы оборудования и инструментария для медицинских кабинетов специальных общеобразовательных учреждений. В случае если организация является таким учреждением и данный документ до нее не доведен Министерством здравоохранения РФ или главным распорядителем, рекомендуем при оборудовании медицинского кабинета обратиться к постановлениям N 24 и 44. В силу специфики деятельности учреждения, возможно, необходимое оборудование для медицинских кабинетов не будет включено в перечень, приведенный в названных постановлениях. Предусмотрев расходы по нему в смете доходов и расходов, его можно приобрести в общеустановленном порядке.
Бухгалтерский учет и источники приобретения оборудования и инструментария не отличаются от рассмотренных выше.
Т. Сильвестрова,
зам. главного редактора журнала “Бюджетные учреждения
здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение“
“Бюджетные учреждения образования: бухгалтерский учет и налогообложение“, N 7, июль 2007 г.
-------------------------------------------------------------------------
*(1) Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина РФ от 10.02.2006 N 25н.
*(2) Приказ Минпросвещения СССР от 06.06.1986 N 124/791 “Об утверждении положения о здравпункте специальной общеобразовательной школы для детей и подростков, нуждающихся в особых условиях воспитания, и штатных нормативов медицинского персонала здравпунктов“.